三股町・都城市の皆様こんにちは、作業療法士の渡邊です。

たでいけ至福の園には有料老人ホーム、デイサービス共に理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が在籍していることから、それぞれの目線から情報の共有を行ったり、不足する部分を補いながら、日々利用者様に関わらせていただいています。

私は現在、有料老人ホームのスタッフとして勤務していますが、デイサービススタッフと連携をとり、当施設の有料老人ホーム、デイサービスを併用して利用されている方が定期的なご自宅への外出に繋がった例をご紹介させていただきます。

H様は病気の進行もあり、誤嚥性肺炎のために経鼻経管栄養となられたことや寝たきりとなり、ご自宅での生活が難しい状態となってしまわれたため、たでいけ至福の園へ入居されました。そんなＨ様ですが、入居当初は血圧が安定せず、横になって過ごす時間も多かったため、なかなかリハビリが進まない事もありました。多職種間でも連携を図りながら状態に合わせてリハビリを継続したことや、意欲的なＨ様の頑張りもあり、現在は3食お口からお食事をとられ、見守りの下での歩行補助具を使用した歩行も可能な状態まで身体機能の改善がみられています。

そんな中、ご本人様から「家に帰りたい、お父さんにお線香をあげたい」とご自宅への外出希望も聞かれたため、『ご家族様と共にご自宅への外出が安全に行えること』を共通目標に有料老人ホーム、デイサービスにおいてそれぞれリハビリを進めていくことになりました。ご家族様にご自宅の環境を聴取した上で、有料老人ホームとデイサービスリハビリスタッフともに歩行補助具の検討やご自宅に近い状態での段差昇降、介助方法の検討等を行いました。

デイサービスの中では、実際の日常生活場面での歩行補助具を使用した状態での歩行、トイレ動作の評価などを実施しました。また個別の身体機能訓練や評価、集団リハビリにおいても、日中の様子を把握しているリハビリスタッフの目線から直接情報を知れる環境はとてもありがたいと感じています。

ホームでは個別に介入を行うことができるため、よりご自宅での環境を意識したリハビリも行っています。

立位動作や歩行などが安定して行えるように姿勢の調整を行った後、洗濯物をタンスにしまって頂いたり、洗面所の片づけを一緒に行ったりと、実際の生活に直結する形で上肢操作を伴う立位動作練習を段階づけながら行っています。実際のご自宅の環境に近い段差昇降の評価・練習や歩行練習などを行っています。またご家族様の面会時には、実際に歩行状態をみていただいたり、段差昇降は動画撮影をしてご家族様にも共有し、介助方法の伝達・指導等を行いました。

そういったデイサービス、ホームそれぞれでのリハビリの結果、現在は病院受診の後にご自宅へ外出されたり、お孫様の帰省に合わせて外出されたりと定期的にご自宅へ外出されています。Ｈ様も外出時のお話をとても嬉しそうにお話して下さり、ご家族様から外出時のお話をお聞きすることもあります。お話を聞いたうえで見つかった課題もある為、また今後も有料老人ホーム、デイサービススタッフ間での連携を取りながらリハビリテーションの継続が必要だと感じています。

とても意欲的でリハビリの時間を楽しみにされているＨ様ですが、有料老人ホームでのリハビリの時間にデイサービスでのリハビリについて、お話して下さることが多くあります。「今日は〇〇をしたよ」「～なことがあったよ」ととても楽しそうに話して下さいます。

また「ご飯もみんなと同じものが食べられるようになったし、次は家族で美味しいものを一緒に食べたい」と新たな目標もお話して下さるようになりました。それぞれのリハビリがＨ様にとって次の目標や楽しみに繋がっているのかなと嬉しく感じる瞬間でした。　

1つの目標に向かって専門性を活かしながら、それぞれの視点で利用者様のサポートが行えるたでいけ至福の園の環境は作業療法士としてもとてもやりがいを感じています。　

これからもたでいけ至福の園のリハビリテーションの強みでもある有料老人ホームとデイサービスのリハビリテーションスタッフ間の連携をしっかり図りながら、利用者様のより良い生活へ繋がるように努めていければと思います。